پیشگیری از عوارض نور آفتاب و تامین سلامتی پوست از مسئولیت‌های پزشکان متخصص پوست است هر چند دوری از تماس با نور آفتاب به دلیل نوع شغل، سبک زندگی و جغرافیای محل زندگی امکان‌پذیر نیست لذا مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب یک راه‌حل عملی برای پیشگیری از نورآفتاب است.

 

ثابت شده است مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب از ایجاد کراتوز آکتینیک والاستوز پوستی و S.C.C ناشی از آفتاب جلوگیری می‌کند ولی اثربخشی آن در مورد کاهش ملانوم بدخیم به اثبات نرسیده است. از طرفی مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب به طور قطع از اثرات پوستی حساسیت به آفتاب ناشی از دارو و درماتوزهای حساس به آفتاب جلوگیری می‌کند (خصوصا محصولاتی که اشعه ماوراءبنفش A را جذب می‌نمایند). FDA سازمان غذا و داروی آمریکا در سال 2007 قدرت حفاظت کرم‌های ضدآفتاب، از نظر جذب UVA را با ستاره، از یک تا چهار تعیین کرده است که یک حداقل و چهار حداکثر حفاظت را در برابر نور آفتاب نشان می‌دهد. اکثر محصولات ضدآفتاب، اشعه ماوراءبنفش B را جذب می‌کنند ولی دو ماده Avobenzone و Ecamsule به طور اختصاصی و به ترتیب اشعه ماوراءبنفش A1 و A2 را جذب می‌کنند خصوصا اینکه اثرات مخرب ماوراءبنفش A1 نسبت به A2 با اهمیت‌تر است.کرم‌های ضدآفتاب با 15 SPF، 93 درصد و با 30 SPF تا 97 درصد اشعه ماوراءبنفش را جذب می‌کند و اختلاف 4 درصد حفاظت از نظر علمی قابل توجه نیست، این حفاظت به شرطی اعمال می‌شود که ضخامت کرم ضدآفتاب 2 میلی‌گرم در هر سانتیمتر مربع پوست باشد بررسی‌ها نشان داده است که اکثر مردم از ضخامت 1-5/0 میلی‌گرم استفاده می‌کنند لذا اثرات حفاظتی کرم‌های ضدآفتاب عملا کاهش می‌یابد. تئوری پرسر و صدای ایجاد سرطان‌های پوست ناشی از مصرف کرم‌های ضدآفتاب از اینجا ناشی می‌شود که هرچه SPF کرم ضدآفتاب بالاتر باشد به علت جذب کامل‌تر ماوراءبنفش و فقدان قرمزی پوست، شخص بدون نگرانی مدت زمان بیشتری در برابر آفتاب قرار می‌گیرد و از آنجا که کرم‌های ضدآفتاب موجود از نظر حفاظت پوست در برابر ماوراءبنفش A1 ضعیف عمل می‌کند لذا صدمات پوست در برابر آفتاب طولانی تشدید می‌شود و در حال حاضر معیار مناسبی که اندازه‌گیری دقیق حفاظت از پوست در برابر ماوراءبنفش A را نشان دهد وجود ندارد.


براساس مطالعات، میزان تیرگی مقاوم پایدار پوست و حساسیت به پسورالن قدرت حفاظت کرم ضدآفتاب در برابر اشعه A معرفی شده است هرچند تنوع رنگ پوست در مردم باعث محدود شدن ارزش این روش نمی‌شود ولی در invitro که اشعه از یک فیلتر نازک عبور داده می‌شود و ارزیابی محافظت کرم ضدآفتاب در برابر اشعه ماوراءبنفش A را بهتر نشان می‌دهد (روش اروپایی) طبق جدول کرم‌های ضدآفتاب حاوی Avdbenzone و یا مواد معدنی (غیرآلی) اشعه ماوراءبنفش A1 را به خوبی جذب می‌کنند. ضدآفتاب‌های ارگانیک مانند PABA بعد از تابش UVA باعث تخریب DNA سلول‌ها و تشکیل تومر می‌شوند لذا خود کارسینوژنز هستند.یکی از عیوب مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب، عدم سنتز ویتامین D در پوست است در نتیجه استئوپنی و شکستگی استخوان خصوصا در سالمندان از عوارض مهم کرم‌های ضدآفتاب است. برای ساخت ویتامین D در پوست نیاز به تابش اشعه ماوراءبنفش و ایجاد حداقل اریتم می‌باشد چنانچه 1000 واحد ویتامین D در روز خصوصا برای سالمندان تجویز شود. از آنجا که کرم‌های ضدآفتاب اشعه ماوراءبنفش B را به خوبی جذب می‌کنند ولی در جذب ماوراءبنفش A حداقل اثر را دارند لذا در افراد سفیدپوست که به آسانی قرمز می‌شوند و دیر تیره می‌شوند بهترین راه پیشگری صدمات آفتاب دوری از آفتاب است نه فقط کرم‌های ضدآفتاب.

حفاظت از پوست,حفاظت از پوست در برابر آفتاب

موارد کاربرد ضدآفتاب‌ها:

از آنجا که در روزهای ابری 80 درصد ماوراءبنفش به پوست می‌رسد و حتی در فضای باز و سایه، اشعه ماوراءبنفش از طریق رفلکس از آب، گیاهان و جامدات به پوست می‌رسد باید در روز و در فضای باز کرم ضدآفتاب استفاده شود. پنجره شیشه‌ای عمده اشعه‌ ماوراءبنفش زیر 320 نانومتر را جذب می‌کند لذا افرادی که در PUVA تراپی از نورآفتاب استفاده می‌کنند می‌توانند با پنجره شیشه‌ای بسته از اشعه ماوراءبنفش استفاده کنند ولی از آنجا که اشعه ماوراءبنفش A با طول موج 340-320 نانومتر از پنجره شیشه‌ای عبور می‌‌کند برای افراد حساس می‌توان از پلاستیک‌های شفاف مخصوص جاذب ماوراءبنفش که روی شیشه چسبانده می‌شود استفاده کرد. بهترین راه حفاظت پوست در برابر آفتاب پوشیدن لباس مناسب است، مهم‌ترین خصوصیت برای حفاظت پوست در برابر آفتاب چسبان بودن لباس است جنس پارچه و ضخامت کمتر اهمیت دارد مرطوب شدن لباس به وضوح از قدرت حفاظتی آن می‌کاهد و رنگ تیره بهتر از رنگ روشن باعث حفاظت پوست می‌شود. طبق نظریه FDA باید SPF لباس 30 و یا بیشتر باشد و کلاهی که دور تا دور آن لبه به قطر 10 سانتیمتر داشته باشد مناسب‌ترین و مهم‌ترین پوشش حفاظتی صورت و گردن است. در حاملگی پروژسترون مسئول ایجاد کلوآسما است، در مطالعات مشاهده شده است زنان یائسه‌ای که پروژسترون تجویز شده است، کلوآسما ایجاد شده است. در حالی که استروژن تجویزی بی‌تاثیر بوده است.

 

از آنجا که اشعه ماوراءبنفش ملانوژنز در پوست را تحریک می‌کند لذا مصرف کرم‌های ضدآفتاب وسیع‌الطیف در پیشگیری از کلوآسما و ملاسما موثر است در مورد O.C.Pهای با دوز پروژسترون بالا H.D باعث ملاسما می‌شود.در درمان چروک‌های ظریف ناشی از آفتاب مخلوط آنتی‌اکسیدان‌های ویتامین C، اسیدفرولیک و فلورتین به دلیل خاصیت فوتوپروتکشن باعث مقاوم‌تر شدن پوست در برابر آفتاب می‌شود از درمان‌های جدید چروک‌های ریز ناشی از صدمات آفتاب مخلوط فاکتورهای رشد و سایتوکاین‌ها و پروتئین‌های ترشح از فیبروبلاست‌های انسانی به صورت ژل موضعی اثرات فوق‌العاده‌ای داشته است.UVباعث photo aging و ایمونوسوپرسیون و بدخیمی پوست می‌شود، ضدآفتاب‌‌ها هر چه عمیق‌تر نفوذ کنند، قدرت سنتز پروتئین‌ آنها بیشتر است. کرم‌های ضدآفتاب در طبقات سطحی سلول‌های مالپیگی اپیدرم نفوذ کرده و اعمال اثر می‌کنند استفاده از ویتامین E باعث افزایش نفوذ و قدرت کرم‌های ضدآفتاب می‌شود ویتامین E باعث افزایش نفوذ و قدرت جذب کرم‌های ضدآفتاب می‌شود، کرم تا سلول‌های طبقه بازال نفوذ کرده و در نتیجه باعث افزایش حفاظت پوست در برابر نور آفتاب می‌شود.

پیشگیری از عوارض نور آفتاب و تامین سلامتی پوست از مسئولیت‌های پزشکان متخصص پوست است هر چند دوری از تماس با نور آفتاب به دلیل نوع شغل، سبک زندگی و جغرافیای محل زندگی امکان‌پذیر نیست لذا مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب یک راه‌حل عملی برای پیشگیری از نورآفتاب است.

 

ثابت شده است مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب از ایجاد کراتوز آکتینیک والاستوز پوستی و S.C.C ناشی از آفتاب جلوگیری می‌کند ولی اثربخشی آن در مورد کاهش ملانوم بدخیم به اثبات نرسیده است. از طرفی مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب به طور قطع از اثرات پوستی حساسیت به آفتاب ناشی از دارو و درماتوزهای حساس به آفتاب جلوگیری می‌کند (خصوصا محصولاتی که اشعه ماوراءبنفش A را جذب می‌نمایند). FDA سازمان غذا و داروی آمریکا در سال 2007 قدرت حفاظت کرم‌های ضدآفتاب، از نظر جذب UVA را با ستاره، از یک تا چهار تعیین کرده است که یک حداقل و چهار حداکثر حفاظت را در برابر نور آفتاب نشان می‌دهد. اکثر محصولات ضدآفتاب، اشعه ماوراءبنفش B را جذب می‌کنند ولی دو ماده Avobenzone و Ecamsule به طور اختصاصی و به ترتیب اشعه ماوراءبنفش A1 و A2 را جذب می‌کنند خصوصا اینکه اثرات مخرب ماوراءبنفش A1 نسبت به A2 با اهمیت‌تر است.کرم‌های ضدآفتاب با 15 SPF، 93 درصد و با 30 SPF تا 97 درصد اشعه ماوراءبنفش را جذب می‌کند و اختلاف 4 درصد حفاظت از نظر علمی قابل توجه نیست، این حفاظت به شرطی اعمال می‌شود که ضخامت کرم ضدآفتاب 2 میلی‌گرم در هر سانتیمتر مربع پوست باشد بررسی‌ها نشان داده است که اکثر مردم از ضخامت 1-5/0 میلی‌گرم استفاده می‌کنند لذا اثرات حفاظتی کرم‌های ضدآفتاب عملا کاهش می‌یابد. تئوری پرسر و صدای ایجاد سرطان‌های پوست ناشی از مصرف کرم‌های ضدآفتاب از اینجا ناشی می‌شود که هرچه SPF کرم ضدآفتاب بالاتر باشد به علت جذب کامل‌تر ماوراءبنفش و فقدان قرمزی پوست، شخص بدون نگرانی مدت زمان بیشتری در برابر آفتاب قرار می‌گیرد و از آنجا که کرم‌های ضدآفتاب موجود از نظر حفاظت پوست در برابر ماوراءبنفش A1 ضعیف عمل می‌کند لذا صدمات پوست در برابر آفتاب طولانی تشدید می‌شود و در حال حاضر معیار مناسبی که اندازه‌گیری دقیق حفاظت از پوست در برابر ماوراءبنفش A را نشان دهد وجود ندارد.


براساس مطالعات، میزان تیرگی مقاوم پایدار پوست و حساسیت به پسورالن قدرت حفاظت کرم ضدآفتاب در برابر اشعه A معرفی شده است هرچند تنوع رنگ پوست در مردم باعث محدود شدن ارزش این روش نمی‌شود ولی در invitro که اشعه از یک فیلتر نازک عبور داده می‌شود و ارزیابی محافظت کرم ضدآفتاب در برابر اشعه ماوراءبنفش A را بهتر نشان می‌دهد (روش اروپایی) طبق جدول کرم‌های ضدآفتاب حاوی Avdbenzone و یا مواد معدنی (غیرآلی) اشعه ماوراءبنفش A1 را به خوبی جذب می‌کنند. ضدآفتاب‌های ارگانیک مانند PABA بعد از تابش UVA باعث تخریب DNA سلول‌ها و تشکیل تومر می‌شوند لذا خود کارسینوژنز هستند.یکی از عیوب مصرف منظم کرم‌های ضدآفتاب، عدم سنتز ویتامین D در پوست است در نتیجه استئوپنی و شکستگی استخوان خصوصا در سالمندان از عوارض مهم کرم‌های ضدآفتاب است. برای ساخت ویتامین D در پوست نیاز به تابش اشعه ماوراءبنفش و ایجاد حداقل اریتم می‌باشد چنانچه 1000 واحد ویتامین D در روز خصوصا برای سالمندان تجویز شود. از آنجا که کرم‌های ضدآفتاب اشعه ماوراءبنفش B را به خوبی جذب می‌کنند ولی در جذب ماوراءبنفش A حداقل اثر را دارند لذا در افراد سفیدپوست که به آسانی قرمز می‌شوند و دیر تیره می‌شوند بهترین راه پیشگری صدمات آفتاب دوری از آفتاب است نه فقط کرم‌های ضدآفتاب.

حفاظت از پوست,حفاظت از پوست در برابر آفتاب

موارد کاربرد ضدآفتاب‌ها:

از آنجا که در روزهای ابری 80 درصد ماوراءبنفش به پوست می‌رسد و حتی در فضای باز و سایه، اشعه ماوراءبنفش از طریق رفلکس از آب، گیاهان و جامدات به پوست می‌رسد باید در روز و در فضای باز کرم ضدآفتاب استفاده شود. پنجره شیشه‌ای عمده اشعه‌ ماوراءبنفش زیر 320 نانومتر را جذب می‌کند لذا افرادی که در PUVA تراپی از نورآفتاب استفاده می‌کنند می‌توانند با پنجره شیشه‌ای بسته از اشعه ماوراءبنفش استفاده کنند ولی از آنجا که اشعه ماوراءبنفش A با طول موج 340-320 نانومتر از پنجره شیشه‌ای عبور می‌‌کند برای افراد حساس می‌توان از پلاستیک‌های شفاف مخصوص جاذب ماوراءبنفش که روی شیشه چسبانده می‌شود استفاده کرد. بهترین راه حفاظت پوست در برابر آفتاب پوشیدن لباس مناسب است، مهم‌ترین خصوصیت برای حفاظت پوست در برابر آفتاب چسبان بودن لباس است جنس پارچه و ضخامت کمتر اهمیت دارد مرطوب شدن لباس به وضوح از قدرت حفاظتی آن می‌کاهد و رنگ تیره بهتر از رنگ روشن باعث حفاظت پوست می‌شود. طبق نظریه FDA باید SPF لباس 30 و یا بیشتر باشد و کلاهی که دور تا دور آن لبه به قطر 10 سانتیمتر داشته باشد مناسب‌ترین و مهم‌ترین پوشش حفاظتی صورت و گردن است. در حاملگی پروژسترون مسئول ایجاد کلوآسما است، در مطالعات مشاهده شده است زنان یائسه‌ای که پروژسترون تجویز شده است، کلوآسما ایجاد شده است. در حالی که استروژن تجویزی بی‌تاثیر بوده است.

 

از آنجا که اشعه ماوراءبنفش ملانوژنز در پوست را تحریک می‌کند لذا مصرف کرم‌های ضدآفتاب وسیع‌الطیف در پیشگیری از کلوآسما و ملاسما موثر است در مورد O.C.Pهای با دوز پروژسترون بالا H.D باعث ملاسما می‌شود.در درمان چروک‌های ظریف ناشی از آفتاب مخلوط آنتی‌اکسیدان‌های ویتامین C، اسیدفرولیک و فلورتین به دلیل خاصیت فوتوپروتکشن باعث مقاوم‌تر شدن پوست در برابر آفتاب می‌شود از درمان‌های جدید چروک‌های ریز ناشی از صدمات آفتاب مخلوط فاکتورهای رشد و سایتوکاین‌ها و پروتئین‌های ترشح از فیبروبلاست‌های انسانی به صورت ژل موضعی اثرات فوق‌العاده‌ای داشته است.UVباعث photo aging و ایمونوسوپرسیون و بدخیمی پوست می‌شود، ضدآفتاب‌‌ها هر چه عمیق‌تر نفوذ کنند، قدرت سنتز پروتئین‌ آنها بیشتر است. کرم‌های ضدآفتاب در طبقات سطحی سلول‌های مالپیگی اپیدرم نفوذ کرده و اعمال اثر می‌کنند استفاده از ویتامین E باعث افزایش نفوذ و قدرت کرم‌های ضدآفتاب می‌شود ویتامین E باعث افزایش نفوذ و قدرت جذب کرم‌های ضدآفتاب می‌شود، کرم تا سلول‌های طبقه بازال نفوذ کرده و در نتیجه باعث افزایش حفاظت پوست در برابر نور آفتاب می‌شود.